Медицинскую помощь по профилю «Онкология», «Радиотерапия» и «Гематология» в городе Севастополе оказывает головное учреждением онкологической службы города Севастополя Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Севастополя «Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А.Задорожного».
Существующий онкологический диспансер г. Севастополя располагается в одноэтажном здании на ул. Ерошенко д. 13, построенном в 1964 году, капитальный ремонт здания за весь период эксплуатации проводился один раз 2015 – 2019 гг. году. В нем на площади 1671,1м2 располагаются поликлиническое отделение онкодиспансера, рентгенологическое отделение (маммограф, компьютерный томограф и рентгеновский аппарат), патологоанатомическое отделение, клиническая лаборатория, цитологическая лаборатория.
Стационарные отделения располагаются на площадях соседнего здания по адресу ул. Ерошенко, д. 15, в состав которого входят два онкологических отделения, дневной стационар, операционный блок, отделение анестезиологии и реанимации.
В онкодиспансере проводится весь спектр методов противоопухолевого лечения (хирургия, химиотерапия и лучевое лечение). В ГБУЗС «Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А.Задорожного» 27.01.2020 открыто обновленное отделение радиотерапии, введено в эксплуатацию новое высокотехнологичное оборудование - система роботизированная радиотерапевтическая Elekta Infinity, что позволяет проводить современное радиотерапевтическое лечение злокачественных новообразований с увеличенным спектром возможностей, без повреждения окружающих здоровых тканей и с меньшим количеством лучевых осложнений.
Получена лицензия на проведение высокотехнологичного вида лучевого лечения – брахитерапию (для информации – главный врач диспансера В.Н.Ощепков автор данной методики). Это высокоточный контактный метод лучевой терапии с использованием радиоактивного источника, который внедряется в очаг злокачественной опухоли, разрушая её изнутри. Современный брахитерапевтический аппарат, установленный в онкологическом диспансере, позволяет обеспечить подведение максимальных доз облучения непосредственно в опухолевый очаг и минимизировать воздействие на смежные органы, попадающие в зону облучения.
Кстати, на Крымском полуострове таким методом не владеет ни одна медицинская организация.
Также в 2021 году запущен аппарат для близкофокусной рентгенотерапии злокачественных новообразований кожи.
В ГБУЗС «Севастопольский городской онкологический диспансер им. А.А.Задорожного» постоянно внедряются новые методики лечения злокачественных новообразований, расширяется спектр малоинвазивных вмешательств, современная аппаратура позволяет точно дозировать воздействие на опухоль и не повредить здоровую ткань: подкожная радикальная мастэктомия с одномоментной установкой импланта, ларингэктомия, пластика свободным перемещённым лоскутом с микрохирургическим сосудистым анастомозом, тиреоидэктомия с микрохирургическим невролизом возвратного нерва, резекция печени с ангиопластикой, лапароскопическая простатэктомия, радиочастотная абляция при злокачественных новообразованиях печени, почек и других органов. Осваиваются реконструктивные операции с использованием микрохирургической техники. Почти на 10% уувеличилось количество лапароскопических операций.
Внедряются новые схемы химиотерапевтического лечения, усовершенствованы возможности применения иммунотерапии при лимфопролиферативных заболеваниях и раках матки, легкого и других органов.
В августе 2022 года введено в эксплуатацию отделение рентгенохирургических методов лечения, функционирование которого расширит диагностические возможности и позволит внедрить в практику новые лечебные вмешательства при онкологических заболеваниях, внесосудистые м внутрисосудистые интервенционные радиологические вмешательства.
Закончен капитальный ремонт основного корпуса ГБУЗС «Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А.Задорожного» где размещены поликлиническое отделение и диагностические службы (клинико-диагностическая лаборатория, отделение рентгенодиагностики, отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики, патологоанатомическое отделение с центральной цитологической лабораторией).
Диагностические возможности в онкологическом диспансере также вышли на новый уровень. С 2020 года функционирует два компьютерных томографа, на которых проводятся исследования всех локализаций новообразований, широкоаппертурный компьютерный томограф, позволяет выполнять более точную разметку, предлучевую подготовку, внутривенное контрастирование с целью конкретизации диагностики в соответствии с клиническими протоколами. Также есть модуль с магнитно-резонансным томографом.
Для нужд отделения внутрипросветной эндоскопической диагностики закуплено множество единиц высокотехнологичного оборудования, количество проведенных исследований увеличилось почти в 2,5 раза. Расширены возможности диагностики и лечения злокачественных новообразований, проводятся эндоскопические исследования и процедуры, чаще используется методика эндоскопического стентирования, врачи-эндоскописты владеют методикой эндоскопической диссекции в подслизистом слое при лечении раннего рака желудка, эндоУЗИ верхних отделов пищеварительного тракта, методиками обследвоания гепатобилиарной системы.
Отделение ультразвуковой диагностики полностью переоснащено, ультразвуковые исследования выполняются на 7-ми аппаратах, пять из которых введены в эксплуатации после 2019 года. Использование УЗИ аппаратов с контрастированием улучшает визуализацию и раннюю диагностику, позволяет делать биопсии практическим из любых ракурсов, внедрена эластография.
Отделение рентгенодиагностики с 06.12.2019 оснащено рентгенодиагностическим комплексом на 3 рабочих места.
Внедрена система расчета дозировок, являющейся элементом контроля и учета доз облучения.
С января 2021 работает маммограф с томосинтезом, позволяющий выявлять наиболее мелкие новообразования и рак на ранних стадиях, до этого маммографии выполнялись на аппарате, установленном в 2015 году.
Функционирует кабинет дерматоскопии, где на роботизированной системе проводится регистрация, наблюдение и мониторинг пигментных пятен, что является профилактикой злокачественных новообразований кожи.
Выросло количество проводимых телемедицинских консультаций с Федеральными НМИЦ, с 2019 года их количество увеличилось в 7,5 раз, в 2022 году проведено 330 заочных телеконсультации/телеконсилиумов.
В настоящее время в соответствии с приказами Департамента здравоохранения города Севастополя от 27.12.2022 № 1434 «Об утверждении структуры и коечной мощности стационаров круглосуточного пребывания медицинских организаций города Севастополя» (с изменениями от 07.04.2023) и от 27.12.2022 № 1435 «Об утверждении структуры, коечной мощности и профилей дневных стационаров и стационаров на дому медицинских организаций города Севастополя» в ГБУЗС «Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного» развернуто 79 коек круглосуточного стационара (40 для проведения хирургического лечения, 20 химиотерапевтического, 8 реанимационных и 5 радиотерапевтических), в 2 смены работают 38 коек дневного стационара (10 из них радиотерапевтических).
Также в ГБУЗС «Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А.Задорожного» оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю онкологи за счёт средств ОМС и за счёт федерального бюджета.
Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений
ГБУЗС «Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А.Задорожного»
Диагностические подразделения |
Наименование структурного подразделения |
Клинико-диагностическая лаборатория |
Отделение рентгенодиагностики (рентгенкабинет) |
Отделение рентгенодиагностики (кабинет маммографии) |
Отделение рентгенодиагностики (кабинет МРТ) |
Отделение рентгенодиагностики (кабинет КТ) |
Отделение ультразвуковой диагностики |
Отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики |
гастроскопия |
колоноскопия |
бронхоскопия |
Патологоанатомическое отделение |
Центральная цитологическая лаборатория |
Лечебные структурные подразделения |
||
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек |
Профиль коек |
Количество коек, шт. |
Онкологическое отделение хирургических методов лечения |
онкологические |
46 |
Онкологическое отделение противоопухолевой лекарственной терапии |
онкологические гематологические |
17 3 |
Отделение радиотерапии |
радиологические |
5 |
Отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии |
реанимационные |
8 |
Дневной стационар противоопухолевой лекарственной терапии |
онкологические гематологические |
22 3 |
Дневной стационар хирургических методов лечения |
онкологические |
3 |
Дневной стационар радиотерапевтический |
радиологические |
10 |
Отделение рентгенохирургических методов лечения |
онкологические |
- |
Показатели деятельности онкологической службы города Севастополя
|
Показатели |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
Число выявленных случаев ЗНО |
2009 |
2358 |
2346 |
2506 |
2859 |
Заболеваемость на 100 тыс. нас. |
460,1 |
532,0 |
522,3 |
493,2 |
547,8 |
Смертность |
251,83 |
252,69 |
248,37 |
202,83 |
198,29 |
Выявляемость ЗНО в I-II стадиях (%) |
54,1 |
58,5 |
58,37 |
61,33 |
63,9 |
Запущенность (%) |
23,4 |
25 |
25,7 |
24,5 |
20,5 |
Одногодичная летальность (%) |
21,9 |
24,8 |
20,32 |
19,4 |
17,3 |
Пятилетняя выживаемость (%) |
42,35 |
41,8 |
47,9 |
48,5 |
53,2 |
Активное выявление |
9,8 |
9,3 |
3,07 |
2,1 |
10,6 |
В городе Севастополя на 01.01.2023 состоит на учёте у врачей-онкологов 13 208 человек со злокачественными новообразованиями, из них 89 детей. Распространённость злокачественных новообразований в городе Севастополе по итогам 2022 года 2 535,4 человек на 100 тысяч населения, что на 6,3% выше чем в 2021 году (2 385 человека на 100 тысяч населения) и на 5,7% ниже чем в среднем по Российской Федерации (2 690,5). Количество впервые выявленных случаев злокачественных новообразований постоянно растёт, заболеваемость с 2018 года выросла на 19% и на 38% выше чем среднероссийский показатель.
На протяжении многих лет показатель смертности от злокачественных новообразований в городе Севастополе остаётся стабильно высоким. Отмечается динамика по уменьшению показателя смертности от злокачественных новообразований в сравнении с 2014. Снижение показателя смертности за 5 лет составило 21,3%.
Количество выявленных злокачественных новообразований на ранних стадиях увеличивается, рост за 5 лет составил 18%, выявлено ранних стадий среди всех ЗНО (63,9%), что на 10,4% выше уровня среднего показателя по Российской Федерации (57,9%).
Показатель одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), который по итогам 2022 года составляет 17,3% (2021 – 19,4%), наблюдается уменьшение показателя за 5 лет на 21%, за последние три года – на 15%. Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более в 2022 году составил 53,0%, в 2021 – 48,5%. Наблюдается рост показателя за 5 лет на 25%, за последние три года – на 15%.
В 2022 году в городе Севастополе впервые в жизни выявлено 2859 случаев злокачественных новообразований (в том числе 1208 и 1651 мужского и женского пола соответственно, 2021 – 2507 случаев), наблюдается рост количества выявленных случаев на 14%, показатель заболеваемости (грубый) вырос на 11%.
Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями населения города Севастополя
в период 2017 – 2021 гг. (на 100 тысяч населения)
По городу Севастополю в динамике за 5 лет наблюдается рост онкологической заболеваемости на 19%. Показатель заболеваемости по городу Севастополю в 2022 году составил 547,8 на 100 тысяч населения, что на 38% выше среднего показателя по Российской Федерации (396,3).
В динамике за 5 лет наблюдается рост онкологической заболеваемости как у мужчин (на 17%), так и у женщин (на 21%).
В структуре заболеваемости первое место занимают злокачественные новообразования кожи (24,2%), второе – молочная железа (13,5%), далее предстательная железа (6,7%).
В структуре заболеваемости у мужчин первое место занимают злокачественные новообразования кожи (20,1%), второе - предстательная железа (15,3%), далее ЗНО легкого, бронхов и трахеи (8,1%).
В структуре заболеваемости у женщин первое место занимают злокачественные новообразования кожи (23,1%), второе - молочная железа (21,5%), далее ЗНО женских половых органов (14,6%).
Количество впервые выявленных случаев злокачественных новообразований постоянно растёт, заболеваемость с 2018 года выросла на 19% и выше, чем среднероссийский показатель.
Если анализировать возрастной состав заболевших, то за последние 4 года выявление злокачественных новообразований у лиц старше 80 лет увеличилось незначительно- на 1,7%, от 65 до 80 лет увеличилось на 25%, а у лиц младше 50 лет наблюдается почти двукратный рост.
На протяжении последних лет показатель смертности от злокачественных новообразований в городе Севастополе остаётся высоким.
В 2022 году от злокачественных новообразований (далее - ЗНО) в городе Севастополе умерло 1033 больных, из них в трудоспособном возрасте – 199 человек.
Отмечается положительная динамика по уменьшению показателя смертности от ЗНО в сравнении с 2014. Снижение показателя смертности от ЗНО составило 24,8%, при сравнении показателя 2020 с 2022 гг. – на 20,16%.
Диаграмма №6
Смертность от злокачественных новообразований в городе Севастополе
По итогам 2022 года уровень смертности от злокачественных новообразований снизился на 2,24 % (спасённых жизней - 2 человека), показатель составляет 198,29 на 100 тыс. населения (умерло 1033 человека).
В 2022 году в структуре смертности первое место занимают злокачественные новообразования органов пищеварения, наблюдается снижение показателя на 3,4%, второе место занимает ЗНО органов дыхания и грудной клетки (показатель по сравнению с аналогичным периодом 2021 года снизился на 24,32%). На третьем месте смертность от злокачественных новообразований грудной железы, которая выросла на 0,8%.